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健康保険 傷病手当金支給申請書 . 平・令 申 請 内 容 申請者住所 電話番号 等 （日中の連絡先） 氏名 記号: 健康保険傷病手当金支給申請書（第 1 回） 事業所名 被 及び部署 電話 保 険 者 が 記 27 入 す る と （なる）期間 こ ろ まで 現在まで 受けた ・ 受けない 将 来 受けられる ・ 受けられない 番号 年 月 日まで 社会保険労務士記載欄 退職後の傷病手当金の書き方と申請方法 服脱げばゴリラ from subculsuperkusogorira.hatenablog.com 国民健康保険傷病手当金支給申請書（被保険者記入用） 被保険者氏名 年 月 日 （ 時頃） ③療養のために 日 休んだ期間 令和 年 月 日 帰国者・接触者相談センター への相談日 ※相談した場合に記入 令和 年 月 日 令和 年 月 日 令和 年 月 日 令和 年 月 日から ①医療機関の受診状況 1．受診し. 平・令 申 請 内 容 申請者住所 電話番号 等 （日中の連絡先） 氏名 記号: 傷病手当金を申請するための 要件は4つ 。 傷病手当金支給申請書には自分で各項目以外に、 事業主、医師が書く項目もある 。 受け取れる傷病手当金はおおまかに 月収の2/3 ほどになる。 傷病手当金は非課税だが、前年度分の 住民税や社会保険料の支払い.