健康保険傷病手当金支給申請書記入の手引き
健康保険傷病手当金支給申請書記入の手引き . 健康保険 傷病手当金 支給申請書 記入の手引き 以下に当てはまる場合や、変更があった場合に添付いただくもの。 （コピーと指定していないものは、原本が必要です。 参考:全国健康保険協会「健康保険 傷病手当金 支給申請書 記入の手引き ・添付書類. いろいろ 出産 育児 一時 金 直接 支払 制度 書き方 112183 Kabegaminyohowoo from kabegaminyohowoo.blogspot.com 国民健康保険傷病手当金支給申請書（被保険者記入用） 被保険者氏名 年 月 日 （ 時頃） ③療養のために 日 休んだ期間 令和 年 月 日 帰国者・接触者相談センター への相談日 ※相談した場合に記入 令和 年 月 日 令和 年 月 日 令和 年 月 日 令和 年 月 日から ①医療機関の受診状況 1．受診し. （被保険者のマイナンバーは、保険証の記号番号を記入した場合は記入不要です。） 本人確認書類 ・マイナンバーカード（個人番号カード）をお持ちの場合 マイナンバーカードの表面・裏面の両方のコピーを添付してください。 ・マイナンバーカードをお持ちでない場合 以下の添付書. 健康保険 傷病手当金 支給申請書 記入の手引き 以下に当てはまる場合や、変更があった場合に添付いただくもの。 （コピーと指定していないものは、原本が必要です。